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介護事業者のみなさまへ

更新日:2019年10月8日このページを印刷する

介護サービス事業者のみなさまへお知らせします。

 広川町では、福岡県介護保険広域連合を構成して介護保険を運営しているために、広川町役場と広域連合柳川・大木・広川支部とで事務内容を分担しております。

 特に、給付や認定に係る事務は、広域連合柳川・大木・広川支部にて取り扱っておりますので、ご迷惑をおかけしますが、詳しいお問い合わせは直接柳川・大木・広川支部までお願いします。

福岡県介護保険広域連合柳川・大木・広川支部
電話 0944-75-6301

また、柳川・大木・広川支部での事務の取り扱いについては、次の点にご注意ください。申請書の様式は、このページの下部からダウンロードして使用してください。

 1、認定申請

 認定申請書は、福岡県介護保険広域連合のホームページでダウンロードする様式と同じですが、添付する「申請確認票」は柳川・大木・広川支部独自の様式となっています。恐れ入りますが、この様式により手続きを行ってください。

 2、介護サービス計画作成のための情報開示請求

情報開示請求および受取りは、広川町役場の窓口で行うことができます。
手続き手順は以下のとおりです。

(1)「介護サービス計画作成のための認定情報申請対象者人簿兼開示決定伺い書」を受取希望日の2日前までにファックスなどで提出してください。

(2)受取希望日当日に「介護サービス計画作成のための認定情報開示請求書」をご持参ください。
なお、資料コピー代金として1枚あたり10円をご準備ください。

広川町役場 福祉課 高齢者支援係
ファクシミリ 0943-32-5164

 3、送付先変更

 介護保険に係る郵便物の送付先を、被保険者以外の宛人や住所に変更する場合は、「送付先登録依頼届」を提出してください。

 4.負担限度額認定申請

 介護保険施設に入所した際の居住費や食費の減額を受けるための「負担限度額認定申請」については、柳川・大木・広川支部独自の様式で申請をお願いします。

 様式ダウンロードはこちらから

要介護・要支援(新規・更新・変更)認定申請書 [PDFファイル/127.84キロバイト]

※平成30年4月1日より、要介護・要支援(新規・更新・変更)認定書の様式が
  変更されていますので、ご注意ください。(他自治体から転入した人の記載欄の追加)
申請確認票 [PDFファイル/90.03キロバイト]
介護サービス計画作成のための認定情報申請対象者人簿兼開示決定伺い書 [PDFファイル/118.85キロバイト]
介護サービス計画作成のための認定情報開示請求書 [PDFファイル/75.49キロバイト]
送付先登録依頼届 [PDFファイル/80.96キロバイト]
送付先登録依頼届(記入例) [PDFファイル/101.82キロバイト]
負担限度額認定申請書 [PDFファイル/233.00キロバイト]
負担限度額認定申請預貯金などに関する申告書 [PDFファイル/84.50キロバイト]
負担限度額認定申請同意書 [PDFファイル/68.78キロバイト]  

広川町地域包括支援センター委託先事業所

平成30年5月審査分(平成30年4月サービス利用分)より、介護予防給付および総合事業に係る委託料について、
福岡県国民健康保険団体連合会から直接、委託先居宅支援事業所に支払が行われることになります。

この変更に伴い、介護予防支援業務委託料関係の様式を変更しておりますので、ご注意ください。

※令和元年10月1日より、介護予防ケアマネジメントが431単位に改定されています。

令和元年11月審査分(令和元年10月サービス利用分)以降の様式

平成30年5月審査分(平成30年4月サービス利用分)から令和元年10月審査分(令和元年9月サービス利用分)までの様式

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このページについてのお問い合わせ

[ 高齢者支援係 ]
〒834-0115 福岡県八女郡広川町大字新代1804-1  Tel:0943-32-1113 Fax:0943-32-5164 メールでのお問い合わせ